为什么血压总是降不下来？可能是你漏了这4件事情

降压，是不少高血压患者的“终身事业”，一旦用错了方法，就容易陷入“错误治疗——加重病情——错误治疗”的死循环。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”可关注）邀请权威专家，提醒你走出降压误区，教你科学降压。

高血压是主要慢性疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，被人们称为“无声杀手”。

想要降压，按常规方法吃药未必能得到很好的效果，需要使用一些特殊的“招式”。

如果清晨时的血压明显升高，清醒后不宜立刻起床。建议先在床上缓慢活动肢体一刻钟左右再起身。

有晨练习惯的人可适当推迟晨练时间，晨练前30~60分钟服降压药，活动强度别太大。

有些高血压患者，在由卧位或坐位站起来时，感觉头晕眼黑，这可能是体位性低血压的表现。

硝酸酯、三环类抗抑郁药和α受体阻滞剂等药物有可能造成体位性低血压，如病情允许可停用这部分药物。

可尝试穿紧身裤和弹力袜、睡眠时适当垫高头部等，也有一定帮助。

若饭后出现头晕、乏力、困倦等低血压症状，可能是餐后低血压。

高血压患者若出现这一现象，可改在两餐之间服降压药。

若在改善生活方式的基础上，同时联用了多种降压药物后，血压依然居高不下，就是“顽固性高血压”了。

在排除继发性高血压、诊室高血压、假性高血压几种情况后，患者要坚持以下几方面的治疗：

• 强化生活方式干预，特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪。

  
  

• 至少联合使用3种作用机制不同的降压药物，冠心病或心衰患者可首选β受体阻滞剂、普利类降压药或沙坦类降压药与钙离子拮抗剂等药物联用，若无冠心病或慢性心衰，可优选普利类/沙坦类+钙离子拮抗剂+利尿剂。

  
  

• 如果病人能耐受，各种降压药物可以按照说明书推荐的最大剂量来服用。

  
  

• 利尿剂与螺内酯或是“制胜法宝”，若无特殊情况应积极应用。

对抗血压，任何单一食物对缓解高血压都是无效的，必须调整饮食习惯，做到“高钾低钠”才行。

• “低钠”：减少与盐相关的含钠食物摄入，比如盐、味精、酱及各种咸味零食等。

  
  

• “高钾”：高血压患者每天要吃够3100毫克以上的钾。含钾丰富的新鲜蔬菜是膳食钾的主要来源，所以高血压患者应该多吃新鲜蔬菜，每天至少吃到750克以上。

蔬菜种类有上千种，并非全部都含钾丰富。以下4类蔬菜有助改善血压，高血压患者应该适当多吃。

如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等。

它们钾含量高，能量低，维生素、矿物质膳食纤维含量也很丰富。

如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等。

但鲜豆类的能量略高于绿叶蔬菜，所以不宜吃太多。

如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等。

除了高钾之外，它们蛋白质含量也很丰富，素食者应该多摄入一些。

如甜椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、黄瓜等。

它们的共同特点是，水分含量高，能量很低，特别适合需要控制体重的高血压患者。

《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，其中，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别只有46.5%、41.1%、13.8%。存在这种局面，与病人对高血压认识不够、用药上常犯错是分不开的。

高血压的危害是一个长期、静默的过程，通过持续损害全身大、中、小血管，逐步损害心、脑、肾等重要器官。

因此，越早将血压控制在合适水平，越能更好地保护血管，预防心脑肾等重要器官的功能障碍，避免心梗、心衰、中风、肾衰等严重并发症的发生。

除早期的轻度高血压可通过坚持健康的生活方式使血压达标外，其他高血压都应该尽早启动药物治疗。

药物多少都有副作用，但它们造成的影响并不严重，且可控。

相比来说，拒绝吃药导致的危害，是一定会发生且持续存在的。服用降压药正规治疗，利远大于弊。

很多高血压病人是没有任何症状的，但无论有无不适，血压高带来的危害始终存在，绝不能凭感觉决定是否吃药。

95%以上的高血压属于“原发性高血压”，只能被控制，不能被治愈。

这意味着，高血压病人所谓的“血压正常了”，只是药物治疗后的一种状态，药物作用时间有限，一旦停药，药效就会消失，血压也会再高起来。

所以，降压治疗必须坚持，不能私自停药。

常用的降压药有五大类，病人用哪种药最好，需要专业医生综合判断。

一旦定下了降压方案，就得坚持治疗和监测，只要血压稳定，就不应轻易换药。只有血压明显波动等情况下，才需要在医生的指导下调整方案。

从确诊高血压到控制血压达标，花2~3个月的时间是比较合理的。过快、过猛地降压，会有较大的低血压风险，很可能带来致命危害。

血压也不是“越低越好”，不同病人的降压目标也不同，合适才是最好的。

对于原发性高血压，目前没有任何一种保健品、理疗仪可达到有效降压甚至“治愈”的目的。

医生不反对在正规治疗的基础上把保健品、理疗等作为一种辅助手段，但这些不能替代正规的药物治疗。

不少高血压病人虽然自觉吃药，但血压控制得好不好，心里却没数。

高血压病人一定要养成监测血压并记录的习惯。血压不稳定或未达标者每天测量至少3次，连续监测3~5天后再找医生调整方案，直至稳定达标。

已稳定达标者，每天监测一次或每周选一天进行监测即可。

高血压同大多数心血管疾病一样，是一种生活方式病，不健康的生活方式会大大增加发病几率并影响治疗效果。

因此，应高度重视生活方式的改善，做到低盐饮食、营养均衡、控制体重、戒烟限酒、适量运动、关注睡眠和保持心理平衡。▲

本期编辑：刘畅

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